发布日期：2026-02-06 02:13    点击次数：192

倩倩药师科普

民众好，我是倩倩药师！在临床一线，我见过太多令东谈主愁肠的场景：慢阻肺患者把急性加剧的“救命信号”当成普通伤风硬扛，短短几天就从“细小咳嗽”拖成“呼吸穷乏”，被费劲送进ICU抢救，以致有东谈主弥远没能走出来！

慢阻肺急性加剧，是导致患者肺功能不可逆恶化、致残致死的头号元凶——每一次延误调节，齐可能让肺功能“断崖式”着落，还会让下次急性加剧的风险翻倍！但你知谈吗？急性加剧不是倏得爆发的，躯壳会提前24-48小时发出3个明确预警，只有精确识别、实时纷扰，就能把入院风险裁汰60%，幸免重症危机！今天倩倩药师就用临床确切案例、巨擘诊疗圭表和普通实操指南，把“识别信号、判断轻重、费劲惩办”一次性讲透，每一个字齐关乎人命安全，无情慢阻肺患者和家属储藏转发，反复研读！

确切临床警示：忽视3个信号，7天从“细小咳嗽”到“ICU抢救”

这个案例于今让我明日黄花，它给总共慢阻肺患者敲响警钟：

67岁的李叔，有8年慢阻肺病史，平时限定用长效吸入药，病情一直很踏实。昨年深秋，他出现了细小咳嗽，痰量比平时多了一丝，偶尔作为后有点喘。家东谈主劝他去病院望望，可李叔摆摆手说：“等于换季伤风，吃点止咳药就好了，没必要折腾”，还暗暗减少了长效吸入药的用量。

没念念到短短7天，症状绝对失控：咳嗽变得剧烈，痰液变成黄绿色浓痰，喘得根柢躺不下，只可坐着大口呼吸，嘴唇和指甲齐紫了，临了剖判无极被费劲送医。查验效果流露：慢阻肺急性加剧统一Ⅱ型呼吸穷乏、肺部感染，平直住进了ICU。医师直言：“若是在出现咳嗽、痰量增多的第一时候就就医，退换用药限定炎症，根柢不会发展到这个地步！当今不仅要气管插管扶直呼吸，后续肺功能也很难复原到之前的现象。”

李叔的履历，不是个例！临床数据流露，70%的慢阻肺患者齐曾误判急性加剧的早期信号，把“气谈炎症急性发作”当成“普通伤风”，最终付出千里重代价。其实，识别急性加剧一丝齐不难，关键看“咳嗽、咳痰、气喘”这三大核心症状的变化，只有出现止境，就必须坐窝警惕！

核心识别：3个“救命信号”，出现1个就必须醉心！

慢阻肺患者的气谈本就处于慢性炎症现象，一朝受到感染、刺激，炎症就会急性加剧，躯壳和会过以下3个信号发出预警，哪怕症状细小，也弗成掉以轻心：

1. 咳嗽：频率或进度“倏得升级”

- 日常偶尔咳嗽，倏得变成“阵发性剧烈咳嗽”，以致影响进食、寝息，咳嗽时伴有胸骨后痛楚或胸闷；

- 底本无咳嗽症状，倏得出现握续性干咳或伴少许痰液，且最初3天无好转；

- 咳嗽声息变得沙哑、贫寒，或咳嗽时出现喘气声，这是气谈痉挛的明深信号。

2. 咳痰：量、色、质“三变预警”

这是急性加剧最核心、最具特异性的信号，比咳嗽更能响应病情变化：

- 痰量骤增：每天咳痰量比平时加多1倍以上，或需要时常吐痰（每天最初10次），以致出现“咳痰贫寒”；

- 热枕止境：痰液从白色、透明状，倏得变成黄色、绿色、黄绿色浓痰，或痰中带血丝、铁锈色痰（请示统一感染）；

- 质料变稠：痰液从淡泊易咳，变成黏稠结块，不易咳出，以致需要使劲咳嗽才能排出少许痰液。

3. 气喘：作为期间“断崖式着落”

- 静息现象下也出现胸闷、气喘，呼吸频率彰着加速（正常成东谈主静息呼吸频率12-20次/分钟，最初25次/分钟需警惕）；

- 日常作为耐力显赫着落：底本能走500米、爬3层楼，当今走100米、爬1层楼就喘得利弊，必须停驻来休息；

- 夜间憋醒：寝息中被气喘憋醒，需要坐起来开窗透风、吸氧才能缓解，或急救吸入剂（如沙丁胺醇）的使用频率加多（每天最初3次）。

划要点：以上3个信号，出现任性1个，即可判定为急性加剧早期；同期出现2个及以上，说明炎症加剧彰着，必须立即接受纷扰花式！ 临床计议说明，急性加剧发生后48小时内是“黄金纷扰期”，此时就医退换用药，能最猛进度减少肺功能毁伤，裁汰入院风险。

科学分级：3级判断圭表，对应不同惩办决议（附巨擘依据）

识别出预警信号后，需聚积症状严重进度和客不雅主义（如血氧充足度）判断分级，幸免“过度医疗”或“延误调节”，以下分级参考《慢性防碍性肺疾病急性加剧诊治中国大家共鸣》，专科且实用：

1. 轻度急性加剧：家庭纷扰+密切监测

- 会诊圭表：仅出现1个预警信号，症状细小，不影响寝息和进食，静息血氧充足度≥93%（用脉搏血氧仪监测），无发烧；

- 惩办决议：遵医嘱加多短效支气管膨胀剂（如沙丁胺醇）的使用频率（平淡每4-6小时1次，24小时内不最初8次）；多喝水（每天1500-2000ml），稀释痰液；保证休息，幸免劳累、受凉；每4-6小时监测1次血氧充足度和症状，若24-48小时内无好转，立即就医。

2. 中度急性加剧：门诊就医+药物退换

- 会诊圭表：出现2个及以上预警信号，气喘加剧彰着，作为期间显赫着落，静息血氧充足度90%-93%，或伴有低热（体温37.5-38.5℃），星空app官网版急救吸入剂使用后症状缓解不彰着；

- 惩办决议：24小时内赶赴病院呼吸科门诊就诊，医师会把柄病情加用口服糖皮质激素（如泼尼松）、抗生素（统一感染时），退换长效吸入药决议；无需入院，但需遵医嘱服药，3-5天后复查，监测症状变化。

3. 重度急性加剧：费劲送医+入院抢救

- 会诊圭表：出现以下任何1项，均为重度急性加剧，危及人命！

- 静息时严重气喘，无法完竣谈话（只可说单字或短句），呼吸频率≥30次/分钟；

- 血氧充足度握续＜90%（未吸氧现象），或吸氧后仍＜93%，嘴唇、指甲发绀（发紫）；

- 出现“三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋症结凹下），或扶直呼吸肌参与呼吸（如耸肩呼吸）；

- 剖判改动：出现头晕、心慌、嗜睡、浮夸不安、反应鲁钝以致眩晕；

- 血压着落（放松压＜90mmHg）、心率加速（≥120次/分钟），或出现下肢水肿（请示统一心衰）。

- 惩办决议：立即拨打120急救电话，或在家东谈主随同下快速赶赴最近病院的急诊科，切勿自行驾车赶赴（途中可能发生呼吸、心跳骤停）；就医时随身佩戴近期用药清单、肺功能查验阐明，肤浅医师快速制定抢救决议。

致命误区：4个“误判罗网”，正在悄悄夺走人命！

临床中，好多患者因为默契误区，错失最好纷扰时机，以下4个误区，一定要执意躲避：

误区1：“症状细小，吃点伤风药、抗生素就行”

▶ 正解：慢阻肺急性加剧的核心病理是“气谈慢性炎症急性加剧”，并非普通病毒感染，伤风药（含抗组胺、镇咳因素）不仅无效，还可能扼制呼吸核心；抗生素仅对细菌感染灵验，对病毒感染或非感染性炎症无效，盲目使用会导致耐药性，延误调节。

误区2：“不喘就不是急性加剧，无须管”

▶ 正解：部分老年患者或病情较重者，急性加剧时可能不进展为彰着气喘，而所以“咳嗽加剧、痰量增多、嗜睡”为主要症状，这是“千里默型急性加剧”，风险更高，极易延误调节。

误区3：“急救吸入剂能缓解，就无须就医”

▶ 正解：沙丁胺醇等急救吸入剂仅能暂时舒张气谈，缓解症状，无法扼制气谈炎症的根柢进展，时常使用（每天最初3次）说明病情在握续加剧，必须就医退换调节决议（如加用激素），不然症状会再次复发且加剧。

误区4：“前次硬扛畴昔了，此次也能扛”

▶ 正解：每一次急性加剧齐会对肺功能形成不可逆的毁伤，硬扛会导致炎症握续扩散，激发呼吸穷乏、肺动脉高压等并发症；且急性加剧的复发率会随次数加多而升高，重症率和物化率也会大幅上涨，一次比一次危急！

倩倩药师专科划要点：急性加剧“驻守+救急”全攻略

除了学会识别和惩办，作念好日常驻守能从泉源减少急性加剧的发生，以下4个要点，务必坚握：

1. 日常驻守：筑牢“防护墙”，减少诱因

- 圭表用药：严格遵医嘱使用长效支气管膨胀剂、吸入糖皮质激素等药物，切勿私行停药、减药（这是驻守急性加剧最核心的花式）；

- 绝对戒烟：包括二手烟、三手烟，抽烟会平直刺激气谈，导致炎症加剧，戒烟后急性加剧风险可裁汰30%；

- 驻守感染：每年10月前接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，幸免伤风和肺部感染；秋冬季节少去东谈主群密集的环球局势，凝视御寒，幸免受凉；

- 避刺激：隔离厨房油烟、粉尘、雾霾、化学气息（香水、杀虫剂等），外出戴N95口罩，减少气谈刺激；

- 已毕窥伺：坚握和缓通顺（如快走、太极拳、呼吸操），每周全少150分钟，增强呼吸肌力量和免疫力，幸免剧烈通顺。

2. 救急准备：备好“救命包”，遇事不慌

- 家庭急救包：提前准备短效支气管膨胀剂（沙丁胺醇气雾剂/雾化液）、脉搏血氧仪（必备，监测血氧充足度）、电子体温计、医用口罩、足量饮用水、吸氧安设（若有家用氧疗）；

- 关键信息：将主治医师电话、家东谈主费劲关连东谈主、隔邻病院急诊科电话存于手机，或写在纸上贴在显眼处；

- 就医云尔：随身佩戴慢阻肺会诊讲明、近期用药清单、近1年肺功能查验阐明、过敏史纪录，肤浅医师快速了解病情，幸免延误抢救。

红牌预警！出现这些情况，立即送医，一秒别等！

不管之前症状轻重，只有出现以下任何一种情况，齐说明病情已危及人命，必须立即拨打120或赶赴急诊科：

1. 血氧充足度握续＜90%（未吸氧），或吸氧后仍＜93%，嘴唇、指甲发绀；

2. 剖判无极、嗜睡、浮夸不安、反应鲁钝，或出现冲口而出；

3. 无法横卧，只可危坐呼吸，且气喘握续加剧，无法谈话；

4. 痰中带血或大齐咯血；

5. 发烧最初38.5℃，且握续不退，伴有寒噤；

6. 出现呼吸暂停、抽搐，或心跳加速（≥130次/分钟）、血压着落。

倩倩药师临了嘱托

关于慢阻肺患者来说，“识别急性加剧的救命信号”是必备的生计手段——限定用药是“驻守发病”，识别信号是“实时止损”，两者统筹兼顾。

请记着：慢阻肺急性加剧不是“倏得来临”的倒霉，而是躯壳提前发出了预警，只有你介怀不雅察、精确识别、快速搪塞，就能把风险降到最低，保护好贵重的肺功能。

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若是对症状判断不细目，或不知谈如何惩办，一定要第一时候拨打主治医师电话推敲，别我方瞎琢磨、硬扛。但愿这篇科普能帮到每一位慢阻肺患者和家属，也请民众把这篇著述转发给身边有需要的东谈主，让更多东谈主学会识别急性加剧的信号，看护呼吸健康，隔离ICU！

我是倩倩药师，专注临床用药科普，照管我，带你了解更多靠谱的健康常识，看护你和家东谈主的吉祥～

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