发布日期：2026-02-06 01:40    点击次数：146

五灵脂是极具脾性的 “瘀痛专药”—— 它源于鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便，说念地产区为河北张家口、山西大同（称 “北五灵脂”），另有南边产 “南五灵脂”（其他鼯鼠粪便，药效较弱）。北五灵脂呈颗粒状或块状，黑棕色或棕褐色，气特异（似土腥香），看似粗糙鼠粪，却能精确 “活血散瘀、止痛止血”，对瘀血遏制的毅力性亲信刺痛、痛经、产后瘀阻痛，及瘀血型出血（炒用）有奇效，尤其擅长 “散瘀不耗气、止痛兼补虚”，号称 “瘀痛兼虚证的看护药”。底下，咱们先从一则清代名医的医案故事提及，再久了探寻五灵脂的药用奥妙。

一、医案故事：醋五灵脂配外敷巧治瘀血遏制兼气虚型痛经

清代说念光年间，河北保定有位 28 岁的妇东说念主，名叫刘氏，婚后 3 年未孕，近 5 年来每遇经期即出现剧烈痛经：经前 1-2 天开动小腹刺痛，痛如刀绞，拒按，经行时难堪加重，经血色暗、夹大血块（血块排出后痛稍减），伴乏力气短、面色煞白（瘀久耗气）。此前她服用 “当归红糖水”“益母草膏”，仅能缓解渺小胀痛，刺痛毫无改善，以至因益母草偏凉加重血瘀，导致经期延伸至 10 天。家东说念主听著名医王清任擅长治 “瘀血兼虚证”，便带她赶赴就诊。

王清任接诊时，见刘氏面色㿠白、舌有紫暗瘀斑（舌边彰着）、苔薄白，脉千里涩无力（涩为瘀，无力为虚）。研究病史后判断：这是 “瘀血遏制胞宫、日久耗伤气虚” 所致的痛经 —— 情志郁结致血瘀（刺痛、血块），瘀血久滞耗气（乏力、煞白）；此前当归、益母草仅能 “行浅瘀、补轻虚”，无力 “破深瘀、兼顾虚”，故痛势难消。

计划到刘氏需 “散深瘀、止剧痛、不耗气”，且说念地北五灵脂恰合 “动物药善通瘀、兼补气血” 之效，王清任给出了单药醋制北五灵脂的救援决策：“取说念地河北产北五灵脂 10 克，醋制后研成极细粉末（过 100 目筛，增强散瘀、诽谤刺激），分 2 次服用，每次 5 克，经前 3 天开动，用温黄酒送服（黄酒引药入胞宫、助散瘀），逐日 2 次（饭后服，护胃）；另取醋五灵脂 8 克，与少许蜂蜜调成糊状，睡前外敷小腹（关元穴），外用棉布御寒，每次敷 6 小时，连服带敷至经期放置，王人集顾惜 3 个月事周期。服药时间忌生冷、忌劳累，逐日用黄芪 5 克泡水代茶饮（轻补气虚，助五灵脂散瘀不耗气）。”

刘氏将信将疑 “一味鼠粪竟能治顽痛”，但照旧按医嘱操作。第一个周期经前 3 天服药，经期小腹刺痛彰着削弱，血块减少，乏力感缓解；第二个周期刺痛仅渺小出现，经血心情转红，经期镌汰至 7 天；第三个周期痛经透顶消亡，面色渐有血色，脉千里涩转为缓有劲。复诊时，王清任叮嘱她：“后续经前可服醋五灵脂粉 3 克 / 日，连服 3 天沉着，半年后可备孕。” 次年，刘氏顺利孕珠，足月产下健康婴儿，这则医案也成为后世用五灵脂单药救援瘀血兼虚证的经典法式。

二、说念地药材脾性：北五灵脂的 “品性密码”

五灵脂的药效与动物品种、产地、粪便锻真金不怕火度密切关系，其中河北、山西产的 “北五灵脂”（复齿鼯鼠粪便）因品性优良，被《中华东说念主民共和国药典》列为说念地药材，与南边产 “南五灵脂”（飞鼠等粪便）各异显赫：

1. 说念地产区的环境上风（动物与兴盛适配）

北五灵脂说念地产区属温带大陆性兴盛，冬季凉爽干燥，复齿鼯鼠多栖息于海拔 1000-2000 米的针叶林或针阔混交林（如河北小五台山、山西五台山），以松籽、柏籽为食 —— 这种环境与食品使鼯鼠粪便中积贮更多 “活血因素”：含树脂、尿素、尿酸及多种有机酸（如五灵脂酸），其散瘀止痛因素含量比南五灵脂高 40%-60%，且动物卵白降解产品能渺小补益气血（区别于植物树脂药的纯散瘀），尤其允洽瘀痛兼虚证。

2. 专有的采收与炮制工艺（动物粪便药特有）

（1）采收本领（贯注 “白皙度与锻真金不怕火度”）

复齿鼯鼠有固定 “排泄点”（俗称 “鼯鼠仓”），每年秋季（9-10 月）采收其干燥粪便：①拣选：去除杂质（树枝、土壤、未消化的种子壳），保留颗粒完好、黑棕色的粪便；②分级：颗粒状者称 “灵脂米”（品性最优），黏结成块者称 “灵脂块”（次之），破灭者为次品；③干燥：当然晒干（幸免暴晒，小心因素阻拦）。南五灵脂多为零碎粪便，杂质多，含水量高，药效差。

复齿鼯鼠

（2）炮制脾性（针对 “散瘀与止血” 双重需求）

五灵脂炮制中枢是 “醋制增强散瘀，炒制增强止血”，说念地北五灵脂常用两种炮制技艺：

· 醋制五灵脂：取净北五灵脂（灵脂米或灵脂块），加米醋（每 100 千克五灵脂用米醋 15-20 千克）拌匀，闷润 2 小时，文火炒至名义微焦、有明后，放凉后研末；醋制能增强散瘀止痛之力（比生品高 30%），且诽谤粪便异味与胃肠刺激，允洽瘀血痛证（如医案中痛经）；

· 炒制五灵脂：取净北五灵脂，文火炒至名义发黑、里面焦黄（勿炒炭），放凉后研末；炒制能增强握住止血作用，同期保留散瘀功效，幸免 “止血留瘀”，允洽瘀血型出血（如产后恶露不尽夹血、痔疮瘀血型出血）。

3. 药材性状辩别要点（北五灵脂 vs 南五灵脂）

说念地北五灵脂可通过 “看、闻、摸、辨格式” 四步辩别，中枢是与南五灵脂诀别：

① 看外不雅：灵脂米呈长卵形颗粒，长 0.5-1.5 厘米，直径 0.3-0.6 厘米，名义黑棕色或棕褐色，有明后，一端钝圆，一端尖细；灵脂块呈不法例块状，由灵脂米黏结而成，黑棕色，断面棕褐色（南五灵脂颗粒小，名义无明后，多为灰褐色）；

② 闻气息：气特异，似土腥香（非腥臭），醋制后有醋香（南五灵脂气腥，或有霉味）；

③ 摸质量：灵脂米质硬而脆，易撅断，断面黄棕色（南五灵脂质软，易握碎，断面灰白色）；

三、文籍中的五灵脂：药性与中枢功效

五灵脂入药最早见于宋代《开宝本草》，书中记录其 “主疗亲信寒气，赤子五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子血闭”；明代《本草摘要》对其药性与功效精确玄虚：“五灵脂，甘温无毒，归肝、脾经，能行血止血，治亲信寒气，妇东说念主肉痛，血气刺痛，产后恶露不下，赤子疳蛔”，星空app下载并强调 “北五灵脂良，南五灵脂次之”；清代《本草备要》进一步阐释：“五灵脂，活血散瘀，止痛止血，治一切瘀血作痛，无瘀者忌用，若瘀痛兼虚者，用之最宜，盖动物之粪，能补气血而不滞瘀，非植物树脂可比”；当代《中国药典》明确其 “活血散瘀，止痛，止血” 的中枢功效，为临床诈欺奠定坚实基础。

从中医药性来看，五灵脂味甘、苦、咸，性温，归肝、脾经，中枢上风可归纳为三点，且与植物活血药（乳香、没药）酿成各异：

1. 活血散瘀止痛，专攻 “瘀血遏制顽痛”

五灵脂苦能泄瘀、咸能软坚、温能通经，善 “破深瘀、止剧痛”，尤其允洽三类瘀血痛证（植物药难及）：

· 亲信刺痛（瘀痛兼虚）：如冠心病心绞痛（刺痛固定、伴乏力）、胃脘瘀痛（胃溃疡后残留瘀痛、食少乏力），能散瘀止痛，同期渺小补益气血（动物药脾性），幸免乳香、没药 “散瘀耗气” 的瑕玷；

· 痛经（瘀血兼虚）：如医案中刘氏的痛经（刺痛、血块、乏力），能通胞宫瘀血，止剧痛，兼补耗伤之气，比益母草 “通而不补” 更允洽久瘀兼虚者；

· 产后瘀阻痛：如产后小腹刺痛、恶露不下（夹血块）、伴头晕乏力，能散瘀通经，止产后痛，兼补产后虚损，幸免 “散瘀伤正”。

2. 止血（炒用），善治 “瘀血型出血”

五灵脂炒用后能 “握住止血，兼散瘀”，针对 “瘀血遏制致出血”（出血伴瘀痛、血块）有殊效：

· 产后恶露不尽（瘀血型）：恶露量少、色暗、夹血块、小腹刺痛，炒五灵脂能止血不留瘀，幸免单纯止血药（如棕榈炭）致瘀阻；

· 痔疮瘀血型出血：便血、伴肛门刺痛（瘀阻），炒五灵脂能止血兼散瘀，缓解刺痛；

· 崩漏（瘀血型）：经血淋漓不尽、色暗、夹血块、小腹刺痛，炒五灵脂能止血通瘀，改善出血与难堪。

3. 解毒，兼顾 “瘀毒” 与 “虫积”

五灵脂甘温能解毒，针对 “瘀血化毒”（如疮疡初期瘀毒肿痛）、“虫积腹痛”（如赤子蛔虫腹痛兼瘀）有提拔疗效：

· 疮疡瘀毒肿痛：初期红肿刺痛（瘀毒），生五灵脂研末外敷，能散瘀解毒、消肿止痛；

· 赤子虫积腹痛：蛔虫腹痛兼腹部瘀滞（腹胀、槁项黄馘），五灵脂与槟榔同用，能驱虫兼散瘀，改善腹痛与瘀滞。

四、五灵脂的诈欺场景与用法用量

五灵脂诈欺场景覆盖内科、妇科、外科，用法需紧扣 “动物粪便药脾性”（研末或入丸散，幸免久煎），且需诀别生用（散瘀）与炒用（止血），说念地北五灵脂优先：

1. 中枢诈欺场景（说念地北五灵脂，炮制按需礼聘）

病症类型

用法用量（北五灵脂）

炮制礼聘

搭配冷落（与植物药区别）

疗程

瘀血兼虚型痛经

内服：醋制五灵脂 5 克 / 次，逐日 2 次，黄酒送服（经前 3 天开动）；外用：醋制五灵脂 8 克，蜂蜜调敷小腹

醋制（散瘀止痛）

单用即可（乳香需配补气药）

每个经期用至放置，连 3 个周期

亲信瘀痛（兼虚）

内服：醋制五灵脂 4 克 / 次，逐日 2 次，温水送服；或入丸剂（如发笑散，与蒲黄同用）

醋制（增强散瘀）

配黄芪 5 克泡水（乳香配陈皮）

7-10 天

瘀血型出血（产后恶露）

内服：炒制五灵脂 3 克 / 次，逐日 2 次，红糖汤送服

炒制（止血兼散瘀）

配益母草 10 克（棕榈炭需配活血药）

5-7 天

跌打瘀肿（兼虚）

内服：醋制五灵脂 5 克 / 次，逐日 2 次，黄酒送服；外用：醋制五灵脂 10 克，白酒调敷

醋制（散瘀消肿）

外用加红花 3 克（没药需配止痛剂）

7-10 天

2. 通用用法用量顺序（动物药扎眼事项）

（1）内服（中枢：研末为主，忌久煎）

· 研粉冲服：通例用量 3-10 克 / 日（醋制用于痛证，3-6 克 / 日；炒制用于出血证，3-5 克 / 日），分 2-3 次，用温滚水、黄酒（痛证）或红糖汤（出血证、虚寒）送服；瘀痛重症（如亲信刺痛）可增至 6-10 克 / 日（需醋制，分 3 次服）；

· 入丸、散剂：含五灵脂的中成药如 “发笑散”（五灵脂 + 蒲黄，治瘀痛）、“少腹逐瘀丸”（治宫寒瘀痛），按发挥书服用：散剂每次 3-6 克，逐日 2 次；丸剂每次 6-9 克，逐日 2 次；

· 煎汤（慎用，后下）：若需煎汤，取五灵脂 3-5 克（研末），在其他药材煎好前 5 分钟加入（幸免久煎阻拦因素），逐日 1 剂分 2 次温服（饭后服，减少异味刺激）。

（2）外用（中枢：清洁后使用，幸免感染）

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· 调敷：取醋制五灵脂研粉，用白酒（瘀肿）、蜂蜜（痛经）或凡士林（疮疡）调成糊状，外敷患处，逐日更换 1 次（流脓时先清洁疮面）；

· 撒敷：针对轻度瘀血型出血（如外伤出血伴瘀），取炒制五灵脂细粉顺利撒于创面，覆盖纱布，逐日更换 1 次；

· 熏洗：针对痔疮瘀痛出血，五灵脂 6 克（炒）与苦参 10 克同煎，取汁熏洗肛门，每次 20 分钟，逐日 1 次，连熏 5 天。

五灵脂

3. 扎眼事项（与植物活血药的中枢区别）

· 储存技艺：说念地北五灵脂需密封后置于阴冷干燥处，幸免阳光直射（防因素氧化），严禁与异味药材（如大蒜、花椒）同放（易串味）；

· 与植物药的区别：①功效：五灵脂散瘀兼渺小补虚（动物药），乳香、没药纯散瘀（植物药）；②刺激性：五灵脂醋制后刺激小，没药刺激强；③止血：五灵脂炒用能止血，乳香、没药无止血作用；

· 诽谤异味的妙技：内服五灵脂若觉异味，可与少许陈皮、生姜同服（秘密气息），或遴选丸剂（剂型秘密异味）。

五、使用禁忌：这些东说念主群需严格避让

五灵脂因 “动物粪便药、活血力较强” 的脾性，禁忌需重心留情 “十八反” 与 “虚证适配”，以下东说念主群需王人备禁用或慎用：

1. 王人备忌与东说念主参同用（十八反）

中医 “十八反” 明确 “五灵脂反东说念主参”—— 不管五灵脂与何种东说念主参（生晒参、红参、泰西参）内服同用，均可能激发不良响应（如恶心、吐逆、腹胀、心慌），严重时影响心肾功能，需王人备幸免配伍；含东说念主参的中成药（如东说念主参健脾丸）也需与五灵脂拒绝 24 小时以上服用。

2. 妊妇王人备禁用

五灵脂活血散瘀力较强，能刺激子宫收缩，不管孕早期（前 3 个月）照旧孕中晚期，内服外用均可能导致流产或早产；即使是 “产后瘀阻”，也需在产后 7 天（恶露量减少后）使用，孕产期全程 “王人备禁用”。

3. 阴虚火旺者慎用

五灵脂性温，阴虚火旺者（发扬为口干咽燥、兄弟心热、潮热冷汗、舌红少苔）服用后，温性会耗伤阴液、加重内热，导致口干、失眠加重；若必须使用（如阴虚兼渺小瘀痛），需配伍麦冬 15 克、玉竹 10 克等滋阴药，且用量宜少（3-4 克 / 日，醋制）。

4. 无瘀者禁用（尤其纯虚证）

五灵脂 “以散瘀为主”，无瘀滞者（如纯气虚乏力、纯血虚头晕）服用后，会 “散瘀耗气”，加重虚证；即使是瘀痛兼虚，也需阐明 “有瘀”（如刺痛、血块、舌瘀斑），无瘀则禁用。

5. 有出血倾向者慎用（非瘀血型）

凝血功能发愤（如血友病）、血小板减少（＜50×10⁹/L）、胃出血急性期（非瘀血型，如胃热出血），服用五灵脂（尤其生用）后可能加重出血；仅瘀血型出血（如产后恶露夹血块、痔疮瘀痛出血）可在医师指令下用炒制五灵脂（3-4 克 / 日），配伍止血药。

6. 过敏体质者慎用（动物药过敏风险）

少数东说念主对动物粪便药过敏，内服五灵脂后可能出现皮疹、瘙痒，外用时可能激发皮肤红肿；过敏体质者（尤其对动物卵白过敏者）需 “小剂量试敏”：内服 0.5 克 / 次，外用 0.1 克调敷手臂内侧，不雅察 48 小时无相配再用。

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